Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами...

Тема: Частичные недостатки зубных рядов.


Цель занятия: обучить студентов методике обследования нездоровых с частичными недостатками зубных рядов, постановке диагноза.


^ Вопросы нужные для усвоения темы

1. Понятие об окклюзии, артикуляции и прикусе.

2. Предпосылки ведущие к возникновению Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... изъянов коронковой части зубов.

3. Особенности обследования пациентов при поражении жестких тканей зубов.

4. Особенности обследования пациентов при частичных недостатках зубных рядов.


Контрольные вопросы

1. Этиология и патогенез частичного отсутствия зубов.

2. Способы обследования пациентов с частичным Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... отсутствием зубов.

3. Клинические симптомы частичного отсутствия зубов.

4. Систематизация изъянов зубных рядов (по Кеннеди, Гаврилову).

5. Вторичные деформации зубных рядов, патогенез, клиника.

6. Конфигурации в височно-нижнечелюстном суставе при отсутствии зубов.


Схема: “Особенности клинического обследования Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами...”


^ Обследование пациента




Личные данные




Конкретные способы обследования




Жалобы




Анамнез




Анамнез данного заболевания




физические




Инструментальные




Недостатки челюстно-лицевой области




анамнез жизни хворого




ранешние проявления заболевания, особенности ее течения




осмотр




перкуссия




Нарушение функции жевания и речи




жизнь и быт пациента




Нрав процесса




пальпация




определение подвижности зубов




косметический недостаток




перенесенные заболевания




давность утраты зубов




лабораторные




определение атрофии лунки




нарушение Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... функции жевания




условия труда,

профессия




предпосылки утраты зубов




жевательные пробы по С.И.Рубинову




термометрия




домашний анамнез




вредные привычки




чувства хворого в связи с потерей зубов




электроодонтодиагностика




место рождения и жизни пациента




питание




вид и объем проведенного исцеления и его результаты




рентгенография




какими болезнями мучается Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... в момент опроса




частота воззвания за стоматологической помощью




получение исследовательских моделей




уход за полостью рта




наследные заболевания при аномалиях зубочелюстной системы


^ Схема: “Клиническое обследование”


О п р о с




^ Жалобы и личное состояние хворого:


- недостатки челюстно-лицевой Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... области;


- нарушение дикции, разжевывание еды либо косметические недостатки;


- недостающая работа желудочно-кишечного тракта.


^ Анамнез жизни пациента:


- жизнь и быт пациента;

- перенесенные заболевания;

- условия труда, профессия;

- вредные привычки (курение,

алкоголь);

- основное и сопутствующее

болезнь Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... в момент опроса.


^ Домашний анамнез:


- место рождения и жизни пациента;

- наследные заболевания (при аномалиях зубочелюстной системы).




^ Анамнез данного заболевания.


Самые ранешние проявления заболевания, нрав и особенности ее течения, нрав процесса: давность Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... утраты зубов, нарастание процесса, причина утраты зубов (по воззрению хворого), чувства хворого в связи с потерей зуба либо болезнью его (недостающее разжевывание, наличие зуда в деснах, противные чувства, возникновение воспалительных процессов, травматическое Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... раздражение).

Нрав, вид и объем проведенного исцеления и его результаты. Частота обращаемости за стоматологической помощью. Уход за полостью рта.


^ Схема ООД по теме: “Особенности клинического обследования”


Этапы деяния

Средства для работы

Аспекты для самоконтроля




1

2

3




Наружный осмотр пациента

Рабочее Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... место доктора стоматолога-ортопеда, лоток с инструментами

1

2

3

Степень открывания рта.




Поначалу определяем степень открывания рта. Затрудненное открывание рта может быть при сужении ротового отверстия, мышечных и суставных контрактурах.




Исследование движений Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... суставных головок.




Устанавливаем средние и указательные пальцы на область ВНЧС и предлагаем пациенту открывать и закрывать рот. Выясняем отсутствие и наличие в суставах хруста и щелканья.




Осмотр полости рта




Осмотр полости рта начинается со Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... слизистой оболочки щек, альвеолярного отростка, мягенького и твердого неба, дна полости рта, языка, миндалин и задней стены глотки. Закрепляем внимание на влажности, цвете (розовая, бледно-розовая, синюшная), плотности, кровоточивости слизистой оболочки, чувствительности ее к Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... раздражениям повышенное внимание уделяют наличию патологических десневых кармашков, отложению зубного камня.




Исследование отдельных зубов




Осматриваем зубной ряд верхней челюсти с последнего правого жевательного зуба слева на право до последнего левого жевательного зуба Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами..., потом нижний зубной ряд с последнего левого жевательного зуба справа на лево. Из приобретенных сведений составляем зубную формулу - схему. Определяем вид прикуса, размещение, форму, цвет, величину, подвижность зубов. По рентгеновским снимкам определяем Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... состояние периапикальных тканей. Зубы могут иметь различную расцветку: от молочно-белой до темно-коричневой.




Выяснение состояния периодонта.




Производим перкуссию зуба ручкой зонда, левой рукою с зеркалом отодвигаем мягенькие ткани щеки. Здоровый периодонт безболезненный Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... при перкуссии , при воспалении болезненна. Подвижность зубов - процесс устранимый если сохранились периодонт и лунка зуба. Для определения состояния периодонта используют вертикальную перкуссию, краево-бугорковую либо горизонтальную.




Определение стойкости зуба.




По Энтину Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... различают 4 степени подвижности:

1 - в вестибулярно-оральном направлении;

2 - в вестибулярно-оральном и медио-дистальном;

3 - не считая 2, сдвигается в вертикальном направлении;

4 - крутится во всех направлениях.

Клиническое исследование корня опорных зубов и окружающих его тканей должно Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... быть дополнено исследованием рентгеновских снимков. Под воздействием внутренних и наружных причин зубные ряды не всегда развиваются гармонически. Очень нередко наблюдаются аномалии их развития. Зубы также могут изменять свое положение в зубном ряду Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... под воздействием перегрузки при нарушении целостности зубного ряда либо в связи с дистрофией опорного аппарата. Зубы смещаются в сторону недостатка зубного ряда, отсутствующих антагонирующих зубов либо в вестибулярном направлении.




Определение степени резорбции Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... стен костной лунки зуба.




Резорбция стен костной лунки - процесс необратимый. Заключение о величине альвеолярной резорбции делаем лишь на базе клинических и рентгенологических данных.

Клинически - с помощью зеркала, периодонтологического зонда (прямого либо Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... под углом) с делениями на рабочей поверхности. Острие зонда затупляем, чтоб предохранить от повреждения дно кармашка. Расстояние от шеи зуба до дна десневого кармашка сравниваем с высотой коронковой части зуба, которая вдвое Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... меньше длины корня и оцениваем степень резорбции костных стен лунки зуба. В связи с неравномерной резорбцией кости лунки зуба она определяется по участку с большим показателем глубины погружения градуированного зонда. Выносливость Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... пародонта к нагрузкам понижается с повышением атрофии костных стен лунки зуба. Приобретенные данные можно занести в схему, получив при всем этом графическое изображение состояния периодонта зубных рядов. Эта схема носит заглавие одонтопародонтограммы Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами....





^ Схема: Систематизация нарушений непрерывности зубного ряда”

Систематизация Кеннеди по классам:

1. Двухсторонний концевой недостаток зубного ряда.

2. Однобокий концевой недостаток зубного ряда.

3. Включенный недостаток в боковых отделах зубного ряда.

4. Включенный недостаток в области Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... фронтального отдела.







Каждый класс имеет подклассы, не считая последнего.


Рис.8.1. Схема изъянов зубного ряда согласно систематизации Кеннеди.

Правило Кеннеди: если в зубной дуге несколько изъянов, относящихся к разным классам, то зубную дугу следует отнести Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... к наименьшему по порядку классу.



Систематизация Е.И.Гаврилова по группам:

1. Концевые недостатки зубных рядов (однобокое, двухстороннее).

2. Включенные недостатки зубных рядов (боковые - однобокие), двухсторонние и фронтальные.

3. Комбинированные.

4.Челюсти с одиночно сохранившимися зубами Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами....




Рис.8.2. Схема изъянов зубных рядов согласно систематизации Е. И. Гаврилова: концевые а, б - однобокие и двухсторонние недостатки; в, г, д - включенные боковые (однобокие и двухсторонние) и фронтальные недостатки; е - комбинированные; ж - недостатки Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... при одиночно сохранившихся зубах.


Клиническими симптомами частичной утраты зубов являются:


В зубных рядах при частичных недостатках через больший либо наименьший срок появляются Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... деформации зубных рядов и возникает ряд патологических синдромов.

К первичным деформациям зубных рядов относятся те, которые появляются в момент формирования прикуса, т. е. при прорезывании неизменных либо молочных зубов.

Вторичными именуют Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... деформации зубных рядов которые появляются вследствие патологии (почаще при наличии недостатка зубного ряда). Через некое время после возникновения недостатка появляется перемещение зубов, выражающееся в наклоне их в сторону недостатка, вертикальном Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... смещении тех, которые утратили антагонисты, поворотах вокруг оси и др. Вторичными также именуют перемещения зубов в очаге опухоли альвеолярного отростка, при заболеваниях периодонта, при многофункциональной перегрузке и др.

Более обычными перемещениями зубов являются:

1) вертикальное Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... перемещение верхних и нижних зубов, потерявших антагонисты (однобокое, двухстороннее, встречное);

2) дистальное либо медиальное перемещение;

3) наклон в язычную (небную) либо щечную сторону;

4) поворот вокруг вертикальной оси;

5) комбинированное перемещение. (Пример комбинированного перемещения –веерообразное расхождение фронтальных Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... зубов при заболеваниях периодонта).

Деформации окклюзионной поверхности, возникающие по перечисленным выше причинам, также являются вторичными (рис.8.3).





Рис.8.3. Вторичные деформации окклюзионной поверхности зубных рядов.

а — вертикальное перемещение верхних зубов; б — обоюдное Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... вертикальное перемещение верхних зубов с блокадой сагиттальных движений нижней челюсти; в — вертикальное перемещение нижних зубов; г — мезиальное перемещение нижнего второго моляра; д — язычный наклон нижних зубов; е — небный наклон верхних зубов.


Главной особенностью зубных Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... рядов с частичными недостатками будет то, что, не считая уменьшения количества зубов на одной либо обеих челюстях, появляется силовая диссоциация меж антагонирующими зубными рядами либо группами зубов, при этом предстоящее разрушение Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... зубного ряда происходит в большей степени на челюсти, имеющей более ослабленный зубной ряд. На этом фоне стремительно развиваются многие патологические синдромы.

Функционирующая группа зубов воспринимает на себя всю нагрузку и оказывается в состоянии Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... значимого многофункционального напряжения. К примеру, при потере боковых зубов функционирующая группа передних зубов начинает производить смешанную функцию (откусывание и перетирание еды). Это приводит к стиранию режущих краев зубов и, как следствие Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами..., к понижению высоты нижнего отдела лица, что, в свою очередь, может негативно отразиться на функции височно-нижнечелюстного сустава.

При нарушении целостности зубного ряда, для периодонта функционирующих зубов возникает жевательная нагрузка, неадекватная Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... по силе, направлению и длительности деяния, что равномерно приводит к их многофункциональной перегрузке.

В связи с этим следует различать виды окклюзии.

Окклюзия, при которой на зубы падает обычная жевательная нагрузка, именуется физиологической.

Окклюзия, при Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... которой появляется многофункциональная перегрузка зубов, именуется травматической.

Различают первичную и вторичную травматическую окклюзию.

При первичной травматической окклюзии на здоровый периодонт зубов падает неадекватное по величине, направлению и длительности деяния Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... жевательная нагрузка (в итоге возникновения суперконтактов, вследствие отсутствия зубов, нерационального протезирования и т. д.)

При вторичной травматической окклюзии обычное физиологическое давление падает на пораженный периодонт и становится травмирующим.

Возможности периодонта адаптироваться к увеличению многофункциональной нагрузки Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... определяют его компенсаторные способности либо запасные силы.

На фоне пораженного периодонта травматическая перегрузка появляется в итоге ослабления его выносливости. При всем этом рядовая, и даже пониженная, окклюзионная нагрузка превосходит выносливость периодонта Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами....

В базе патогенеза таковой перегрузки лежат дистрофические конфигурации, происходящие в тканях периодонта, что приводит к резорбции костной ткани стен лунки, а это в свою очередь, - к нарушению обычного соотношения размеров Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... над- и внутриальвеолярной частей зуба.

Деформациями следует именовать только те нарушения формы зубных рядов, которые появились вследствие патологии, но уже после того, как жевательно-речевой аппарат сформировался.

Отраженный травматический узел – заболевания периодонта, возникающее Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... вследствие артикуляционной перегрузки оставшихся зубов при вторичной частичной адентии.

Отраженный травматический узел может проявлятся в 3-х самостоятельных формах:

  1. Прогнатической.

  2. Прогенической.

  3. Бипрогнатической.

Любая форма имеет свою клиническую картину и механизм развития, познание которых можно Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... использовать при диагностике, профилактике и лечении отраженных травматических узлов и болезней периодонта.


Частичная утрата зубов является предпосылкой микротравмы ВНЧС и развития его дисфункциональных состояний, постравматических артрита и артроза.


^ Ситуационные задачки


1. Пациент С., 24 года Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами..., жалобы на эстетический недочет и затрудненное откусывание еды. При осмотре установлено, что пациент фактически здоров. Зубы 11,21,22 удалены в итоге травмы 30 дней вспять. Другие зубы интактны, устойчивы.

Прикус ортогнатический, слизистая бледно-розовая. На Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... R-грамме зуба 12 канал заполнен пломбировочным материалом до вершины корня. Патологических конфигураций в периапикальных тканях нет. Дать систематизацию по Кеннеди и Гаврилову.


2. Пациент Х., 38 лет, обратился в клинику с жалобами на наличие Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... множественных изъянов зубных рядов. ранее не протезировался. Зубы 17,15,14,11,25,26 утрачены вследствие осложненного кариеса. Другие зубы интактны, устойчивы

Прикус ортогнатический. Дать систематизацию изъянов по Кеннеди и Гаврилову.


3. Пациент Р., 65 лет, обратился с жалобами на Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... затрудненное пережевывание еды вследствие поломки частичного съемного пластиночного протеза верхней челюсти. Ранее не один раз протезировался, последнее протезирование 7 годов назад. На верхней челюсти сохранен зуб 23, на нижней челюсти зубы 33,34, другие отсутствуют.

Дать систематизацию по Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... Кеннеди и Гаврилову.


Литература

1. Лекционный материал.

2. Гаврилов Е.И.,Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1984.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М.

4. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988, 157-158.


ЗАНЯТИЕ 9


Тема: Ортопедическое исцеление частичного Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... отсутствия зубов (вторичной адентии).


Цель занятия: обучить студентов приемам выбора и обоснованию конструкций зубных протезов.

Вопросы для усвоения темы

1. Предпосылки, ведущие к возникновению изъянов зубных рядов.

2. Способы обследования пациента в поликлинике ортопедической стоматологии.

3. Деформация Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... зубных рядов, предпосылки.

4. Подготовка полости рта к протезированию при недостатках зубного ряда.

5.Показания и противопоказания к протезированию мостовидными протезами.


Контрольные вопросы

1. Виды зубных протезов, используемых для исцеления частичной адентии.

2. Одонтопародонтограмма, ее Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... наполнение

3.Клинико-биологические базы протезирования мостовидными протезами. Выносливость и запасные силы периодонта.

4. Показания и противопоказания к несъемному протезированию зависимо от топографии и нрава недостатка

5. Выбор опорных зубов и их оценка.

6. Подготовка полости рта Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... к изготовлению мостовидных протезов.


Схема: “Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов”


Показания




Противопоказания










Включенные недостатки зубного ряда величиной 1-3 зуба, либо отсутствие всех 4-х резцов




Включенные недостатки зубного ряда, имеющие 4-5 либо более отсутствующих зубов.










Учитываются величина и топография Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... недостатка

Атрофия костей, ткани лунки опорных зубов на 1/2 и поболее







Состояние тканей периодонта опорных зубов, зубов-антагонистов




Деформация прикуса и зубных рядов при частичной потере зубов без подготовительной подготовки ЗЧС










Применение консольных несъемных Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... протезов может быть для замещения недостатка величиной в 1 зуб в фронтальном отделе зубных дуг, опорным должен быть дистально расположенный зуб с более массивным опорным аппаратом




Изготовка консольных протезов в области моляров


^ Жевательная эффективность.

- одна из Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... черт состояния функции, а именно, свойства деятельности жевательного аппарата (мускул, зубных рядов, периодонта, слюнных желез).

Определяется в поликлинике лабораторными способами (жевательными пробами) по Христенсену, Гельману, Рубинову;

упрощенно рассчитывается статическими способами Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... - подсчетом коэффициентов жевательной эффективности функционирующих зубов (по Агапову и др.).

По Н.И. Агапову (1928) этом жевательная мощность всех зубов была принята за 100%, в том числе мощность каждого зуба выражалась цифровыми значениями. Степень сохранившейся Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... жевательной эффективности при частичной потере зубов устанавливается методом вычета из 100% суммы коэффициентов отсутствующих зубов и их антагонистов. Зубы мудрости в расчет не принимаются. Методика обширно применяется для оценки годности призывников к строевой службе Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами....

^ Схема: “ Виды мостовидных конструкций”


Виды мостовидных конструкций



Съемные




По материалу производства протеза:




несъемные




по методу фиксации




пластмассовые




железные




одноопорные консольные




по конструкции




телескопическое крепление




комбинированные:

металл+пластмасса,

металл+фарфор, металлокерамика




по способу фиксации




двухопорные мостовидные




на замках и кламмерах




на коронках




По технологии производства




на полукоронках




паяные




экваторные коронки




цельнолитые




на Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... вкладках




на штифтах


Одонтопародонтограмма – это графическое изображение состояния периодонта и зубных рядов, т.е. запись результатов исследования коронковой части зуба и многофункционального состояния периодонта в виде таблицы, содержащей данные измерения глубины десневой бороздки Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... либо периодонтальных кармашков, сопоставленных с данными рентгенографии. Способ предложен В.Ю. Курляндским. (синоним – амфодонтограмма, от ранее применявшихся определений пародонт, амфодонт).

Таблицу-схему заполняют по данным клинического и рентгенологического исследования. Одонтопародонтограмму заполняют в присутствии Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... пациента. Запись ведут поочередно от правого зуба мудрости нижней челюсти до левого зуба мудрости нижней челюсти и от левого зуба мудрости верхней челюсти до правого зуба мудрости верхней челюсти. Для каждого зуба отмечается Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... соответственная клеточка в столбике.

N - патологических конфигураций нет;

О - зуб отсутствует;

1/4 - атрофия до ¼ (I степени);

1/2 - атрофия до ½ (II степени);

3/4 - атрофия до ¾ (III степени);

более 3/4 - атрофия IV степени ;

R - зуб либо корень Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... имеется, но подлежит удалению.

Состояние жестких тканей зуба (R, C, П и др.) отмечается в ближней к зубной формуле строке.

После наполнения соответственных граф для зубов верхней и нижней челюстей в следующих Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... графах выводят в цифрах фактическое поражение опорного аппарата каждого зуба и записывают остаточную его выносливость.

Приобретенные данные фиксируют внимание доктора на неравномерности поражения каждой челюсти и позволяют наметить план ортопедического Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... исцеления, в базе которого должно быть рвение выровнять силовые соотношения меж зубными рядами либо отдельными их участками.

Одонтопародонтограмма дает возможность судить о состоянии тканей периодонта и динамике процесса.





^ Изменение выносливости опорного аппарата зуба при различной Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... степени атрофии лунки.

Выносливость опорного аппарата зуба к нагрузке определяется гнатодинамометром и выражается в кг (Вебер). При атрофии лунки выносливость периодонта понижается, при этом тем больше, чем больше атрофия. Обычно сразу с Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... атрофическими процессами в лунке зуба происходят значимые конфигурации в рецепторном аппарате периодонта. В связи с этим, также вслед­ствие показавшейся патологической подвижности зуба, обусловленной атрофией, установить фактическую выносливость перио­донта к жевательному Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... давлению не удается. Потому выносливость периодонта к нагрузке при атрофии исчисляется при помощи условных цифровых коэффициентов. Эти коэффициенты составлены на базе пропорциональных соотношений выносливости периодонта разных зубов к нагрузке, что определялось гнатодинамометрией Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... при не­пораженном пародонте (Вебер). За 1 единицу была принята выносливость самого «слабого» зуба – нижнего резца.

В практике принято считать, что периодонт зуба в состоянии вынести нагрузку, в два раза огромную, чем нагрузка Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... при обработке еды. Коэффициент выносливости периодонта к нагрузке соответственно снижен при различных степе­нях атрофии лунки у разных зубов.

Для примера может быть взят 1-ый моляр, коэффициент выносливости которого Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... в норме равен 3 единицам. Если считать, что в физиологических критериях при дроблении еды употребляется половина выносливости (1,5 единицы), то, как следует, у опорного аппарата зуба сохраняются резервы в 1,5 единицы, которые отчасти либо пол Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами...­ностью мобилизуются в моменты раздражения, превосходящего средний уровень. По мере развития атрофических процессов вы­носливость опорного аппарата зуба падает и уменьшаются его резервы. Если исходить из догадки, что при различных степенях атрофии периодонта выносливость Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... его понижается в арифметической прогрессии (В.Ю. Курляндский), то при атрофии I степени общая выносливость составляет 2,25 единицы, а резервы — 0,75 единицы. При II степени атрофии нужная для дробления еды величина усилий Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... (1,5 единицы) равна малой выносливости (1,5 еди­ницы). В данном случае запасных сил не остается, как следует, опорный аппарат зуба уже не в состоянии ответить адекватной реакци­ей, если раздражение при дроблении еды окажется выше сред Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами...­них величин. При III степени атрофии имеется выраженная фун­кциональная дефицитность периодонта. Клинические наблюдения демонстрируют, что при сохранении запасных сил в периодонте патологические процессы в нем, характеризующиеся дистрофией, протекают бессимптомно. После исчезновения резерв Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами...­ных сил патологические процессы протекают в особенности остро. При атрофии IV степени периодонт выносливостью к нагруз­ке не обладает (зуб подлежит удалению).


Несъемное протезирование ведет не только лишь к Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... количественному изменению зубного ряда, да и к высококачественной перестройке его. В связи с этим решение вопроса о применении мостовидных протезов является достаточно сложным, потому что принципиально сделать физиологически уравновешенную систему, при которой Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... как опорные зубы протеза, так и зубы-антагонисты находились бы в критериях нужной адаптации.

Ортопедическое исцеление при частичных недостатках зубных рядов основываются на способности нагрузки периодонта зуба либо группы зубов зубными протезами Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... в границах наибольшей его (их) выносливости за счет имеющихся физиологических резервов, также содействующих силовому уравновешиванию функционально нацеленных групп зубов. Не считая того, принципиально установить функциональное силовое соотношение меж зубными рядами с их Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... опорным аппаратом и жевательной мускулатурой с ее нервными сенсорами - приемником и проводником внутренних и наружных раздражений.

Решение вопроса о способности внедрения мостовидных протезов находится в зависимости от: 1) величины включенного недостатка зубного ряда, 2) его топографии, 3) состояния Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... периодонта опорных зубов, 4) состояния зубов-антагонистов.

На базе этих данных может быть, к примеру, установлено, что два опорных зуба могут нести тело протеза из 3-х либо четы­рех зубов, если Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... антагонисты ослаблены (при малом числе их либо наличии поражения периодонта). Напротив, два опорных зуба с ослабленным периодонтом не могут нести тело протеза, состоя­щее из 2-ух зубов. Таким макаром, зависимо от этих сведе Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами...­ний решаются вопросы о нужном числе опорных зубов для мостовидного протеза и о вмешательстве на зубах-антагонистах, если имеется маленькое количество этих зубов либо отмечается поражение их опорного аппарата.

Как было Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... сказано выше, два опорных зуба, несущих тело протеза из 2-ух зубов, при участии в жевании всех зубов-антагонистов воспринимают давление на пределе собственных физиологичес­ких способностей. В случае присоединения к блоку рядом сто Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами...­ящего зуба создаются наилучшие условия для всех блокированных зубов. При всем этом появляются запасные силы в блоке, которые могут быть применены в случае возникновения завышенного дав­ления на тело протеза. Дополнительная опора удачно Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... употребляется и с целью уравновешивания меж группами антагонирующих зубов, если в периодонте опорных зубов протеза имеется какая-либо патология, снижающая их выносливость к давлению. Уве­личение числа опорных зубов мостовидного Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... протеза может быть в границах одной функционально направленной группы зубов либо же дополнительная опора может быть взята из другой функцио­нально направленной группы: к примеру, в блок жевательных зубов включают группу откусывающих зубов. При Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... всем этом создают­ся новые многофункциональные условия для зубов, образующих блок: они характеризуются тем, что, к примеру, зубы, созданные для откусывания еды, будут участвовать в разжевывании еды либо напротив.

Не Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... считая того, различно функционально направленные груп­пы зубов размещаются в разных направлениях друг к другу — параллельно либо перпендикулярно. Это обусловливает возможность ослабления более травматических сил давления, воз­никающих при откусывании либо разжевывании еды Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами.... Так, на­пример, при откусывании еды большая нагрузка на периодонт передних зубов падает в орально-вестибулярном направ­лении. Если в данном случае в блок включены передние и же­вательные зубы, то эта нагрузка Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... снимается жевательными зуба­ми, имеющими самую большую устойчивость конкретно в орально-ве­стибулярном направлении.

При том же блоке наступает разгрузка жевательных зубов в поперечном направлении при разжевывании еды за счет Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... фрон­тальных зубов, расположенных перпендикулярно к жевательным зубам.

При дефицитности физиологических резервов периодонта, что наблюдается при значимом поражении зубных рядов, для опоры протезов и аппаратов употребляются беззубые альвеолярные отростки челюсти и жесткое небо.


^ Ситуационные Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... задачки


1. Пациент К., 32 лет, обратился с жалобами на боли и подвижность зубов 21,26, являющихся опорой мостовидного протеза. При опросе установлено, что пациент соматически здоров. Зубы 23,24 растерял в итоге травмы. Семь годов назад Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... ему был сделан мостовидный протез с опорой на зубы 22,25, которые через 4 года расшатались и были удалены, сделан мостовидный протез на зубы 21,26. Через 2 года он ощутил маленькую подвижность фронтального зуба, которая повсевременно Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... увеличивалась.

Прикус ортогнатический с глубочайшим резцовым перекрытием. На нижней челюсти и правой стороне верхней челюсти находятся все зубы, их анатомическая форма не нарушена, признаков воспаления периодонта не определяется. Слизистая в области зубов 21,26 гиперемирована и Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... отечна. Мостовидный протез подвижен совместно с опорными зубами. На R-грамме в области зуба 21 отмечается резорбция костной ткани дунки на 3/4 ее длины и расширение периодонтальной щели на остальном протяжении. В области зуба 26 резорбция Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... костной ткани на 1/2 длины лунки и расширение периодонтальной щели. Причина подвижности зубов? План исцеления.


2. Пациент Б., 36 лет, обратился в клинику с жалобами на косметический недостаток вследствие утраты зуба 11, удаленного Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... 1 месяц вспять по поводу обострения осложненного кариеса и неэффективности ограниченной терапии. Беспристрастно: зуб 12 - коронковая часть изменена в цвете, зуб устойчив, перкуссия безболезненна, на R-грамме конфигураций в периодонте нет, канал корня запломбирован до вершины. Зуб Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... 21 интактный, перкуссия безболезненна, зуб устойчив. Слизистая альвеолярного отростка в области удаленного 11 физиологической расцветки, альвеолярный отросток округленной формы, верхушка его размещена на уровне шеек зубов 21,12. Ваш диагноз. Назначить план исцеления.


3. Пациент Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... К., 23 лет, обратился по поводу косметического недостатка, невозможность откусывания еды. Утрату фронтальных зубов связывает с проф травмой (хоккеист). Беспристрастно: зубы 12,11,21,22 – отсутствуют, другие зубы: устойчивы, интактны.

Диагноз? Какие дополнительные способы обследования показаны? План Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... исцеления.


4. Пациент А., 27 лет, жалобы на отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти, затрудненное пережевывание еды. Зубы 35,36 удалены 3 года вспять в итоге осложненного кариеса, зуб 34 - широкая пломба на дистальной поверхности, подвижность I степени, зуб 37 восстановлен Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... пломбой (ИРОПЗ = 0,3), перкуссия слабо болезненна, другие зубы устойчивы, интактны. Какие дополнительные способы исследования можно использовать для диагностики выбора правильного способа исцеления? Подготовительный план исцеления.


Литература


1. Лекционный материал.

2. Курляндский В.Ю. Ортопедическая Тема: Частичные дефекты зубных рядов.Цель занятия - Методические разработки для практических занятий со студентами... стоматология

3. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопеди­ческая стоматология. Санкт-Петербург. 1998. - 565 с.

4. Копейкин В.Н., Демпер Л.Н. Зубопротезная техника. М., 1985.

ЗАНЯТИЕ 10




tema-ciklicheskij-algoritm.html
tema-cvetushie-komnatnie-rasteniya-zvuk-i-bukva-p.html
tema-dejstviya-sotrudnika-organov-vnutrennih-del.html