ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся...

ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей»

^ Индекс темы/элемента/подэлемента ОД.И.01.7.4.3/ ОД.И.01.7.4.4/ ОД.И.01.7.4.5


Утверждены на кафедральном заседании

протокол № 9 от «28» апреля 2012г.


Заведующий кафедрой

д.м.н., доктор Таранушенко Т ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся....Е.


Составитель:

к.м.н., доцент Макарец Б.Г.


Красноярск

2012


1. Занятие № 14

Тема: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей».

2. Форма организации занятия: семинарское занятие.

^ 3. Значение исследования темы. Гематурия является частым симптомов не только лишь почечных ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся..., да и внепочечных болезней. Распространенность микрогематурии у деток варьирует в разных исследовательских работах из-за различных критериев ее оценки в границах 1-2%. Частота выявления макрогематурии в амбулаторной практике у малышей составляет ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... 0,13%. Неспецифичность гематурии, как симптома делает огромные трудности в диагностике болезней, проявлением которых она является.

^ 4. Цели обучения:

- общая: обучающийся должен владеть общекультурными (ОК-1, ОК-2, ОК-3, ОК-4) и проф компетенциями (ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся...-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-11).

обучающийся должен знать:

обучающийся должен уметь:

обучающийся должен обладать:

^ 5. План исследования темы:

5.1. Контроль начального уровня познаний: личный устный либо письменный опрос, передний опрос.

5.2. Главные понятия и ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... положения темы. Гематурия является частым симптомов не только лишь почечных, да и внепочечных болезней. Распространенность микрогематурии у малышей варьирует в разных исследовательских работах из-за различных критериев ее оценки в границах ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... 1-2%. Частота выявления макрогематурии в амбулаторной практике у деток составляет 0,13%. Неспецифичность гематурии, как симптома делает огромные трудности в диагностике болезней, проявлением которых она является.

^ Клинико-диагностические аспекты

Гематурия – наличие эритроцитов в моче, превышающее нормативные характеристики ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся.... По сей день нет единой принятой систематизации гематурии у деток. Обычно гематурию делят:

На 1-ом шаге клинико-диагностического процесса оценивается наличие эритроцитов в моче и их количество. С ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... этой целью микроскопически исследуется общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко (в 1 мл мочи) и Адисс-Каковскому (дневная проба мочи).

Микрогематурия диагностируется по наличию в общем анализе мочи после ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... центрифугирования ≥3(5) эритроцитов в поле зрения; в пробе Нечипоренко – более 1000 в 1 мл; в пробе Адисса-Каковского – более 1 млн. Диагностическое значение имеют две клинические категории:

Макрогематурия диагностируется по красноватому либо красно-коричневому окрашиванию цвета ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... мочи, которое оценивается доктором, с микроскопически подтвержденным наличием эритроцитов (обычно >100 в п/з в общем анализе мочи). Родственную расцветку мочи могут давать некие пигменты (гемоглобин, миоглобин, уропорфирин, меланин) и медикаменты. Принципиально, что ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... при всем этом эритроциты в моче отсутствуют либо представлены в малозначительном количестве.

На 2-ом шаге клинико-диагностического процесса оценивается место происхождения гематурии. С этой целью проводится исследование морфологии эритроцитов при помощи световой либо фазово ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся...-контрастной микроскопии. При внепочечной гематурии все либо практически все эритроциты имеют неизмененную форму; при почечной гематурии большая часть эритроцитов имеют модифицированную форму (определения выщелоченные, фрагментированные и т.д.). Наличие особенной формы эритроцитов, т ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся....н. акантоцитов в количестве ≥2% очень патогномонично для почечной гематурии. То же относится к обнаружению эритроцитарных цилиндров.

^ Предпосылки гематурии

Почечная

Внепочечная

Постинфекционный гломерулонефрит

IgA-нефропатия (болезнь Берже)

Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит

Нефрит при пурпуре Шенлейна-Геноха

Волчаночный нефрит

Нефрит ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... при заразном эндокардите

Шунт-нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит

Синдром Альпорта

Болезнь узкой базальной мембраны

Гемолитико-уремический синдром

Другие сосудистые поражения почек (тромбоз почечных вен и артерий, аномалии почечных сосудов)

Травма почки

Опухоли почек

Туберкулез почек

Аномалии развития почек (гидронефроз, поликистоз, гипо-и ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... дисплазия)

Медуллярная губчатая почка

Физическая нагрузка

Механическая травма (мастурбация, посторонние тела)

Менструация

Лихорадка

Лекарства/токсины

Коагулопатии

Гиперкальциурия/уролитиаз

Лейкемия

Серповидно-клеточная анемия

Инфекции нижних мочевых путей (уретрит, цистит)

Опухоли нижних мочевых путей

Аномалии развития нижних мочевых путей

На 3-ем шаге оценивается наличие либо отсутствие симптомов ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся..., сочетающихся с гематурией:

Самые большие диагностические трудности, обычно, появляются ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... при наличии изолированной гематурии – ситуации, при которой отсутствует какая-либо другая симптоматика, включая другие проявления патологического мочевого синдрома. Посреди гломерулярных обстоятельств обычно диагностируется синдром Альпорта (наследственность, сочетание с тугоухостью и часто патологией глаз) и ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... болезнь узкой базальной мембраны (наследственность). Часто изолированная гематурия связана с гиперкальциурией и гидронефрозом. Транзиторная гематурия может быть идиопатической и следствием физической нагрузки. W.B. Plaiser et al. обрисовали новый ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... синдром сочетания изолированной гематурии с извитостью артериальных сосудов сетчатки глаза и вероятным наличием мышечных контрактур.

Симптоматическая гематурия обычно более определенная в плане диагностики. На ее внепочечное происхождение указывают физическая нагрузка, коагаулопатии и ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... тромбоцитопении, гемолитические расстройства и пр. Гломерулярная гематурия имеет такие дополнительные симптомы, как наличие инфекции в дебюте заболевания (стрептококк, вирусы и т.д.), отеки различной степени выраженности, артериальная гипертензия, боли в поясничной области ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся..., понижение диуреза, протеинурия различной степени выраженности, маленький удельный вес мочи, азотемия. Дополнительно могут выявляться температура, кожные конфигурации, артралгии, боли в животике. При тубулоинтерстициальных заболеваниях почек отмечаются лихорадка, боли в поясничной области, маленький удельный вес, лейкоцитарные ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... цилиндры, бактериурия и пр. Для опухоли, гидронефроза, кистозных почек типично наличие большого образования в животике. Для патологии нижнего отдела мочевого тракта свойственна температура, боли в животике и надлобковой области ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся..., дизурия, недержание мочи, лейкоцитурия, бактериурия.

Стратегия

После выявления гематурии, установления ее предположительной локализации и сочетания с другой симптоматикой обычно проводится ряд дополнительных исследовательских работ. Посреди их по свидетельствам:

Посреди зрительных способов диагностики скринингом является УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря; по свидетельствам употребляются – микционная цистуретрография, цветное доплеровское картирование, урография, радиоизотопная нефросцинтиграфия, компьютерная томография.

Особенное место в диагностике почечной ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... патологии занимает почечная биопсия с неотклонимой светомикроскопической, иммунологической и электронномикроскопической оценкой приобретенного материала.

При в первый раз выявленной изолированной микрогематурии через две недели проводится повторное исследование анализа мочи. Сохранение микрогематурии ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... является поводом для консультации у нефролога либо уролога и расширения диагностического исследования, в том числе и в критериях стационара.

При симптоматической гематурии нездоровой госпитализируется и зависимо от установленного диагноза получает подобающую терапию. Выявление ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... макрогематурии также является показанием к госпитализации и полного обследования пациента.

^ 5.3. Самостоятельная работа по теме:

5.4. Итоговый контроль познаний:

Тестовые задания по теме

Изберите один верный ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... ответ:

1. Проба по Зимницкому позволяет оценить:

1) концентрационную функцию почек

2) фильтрационную функцию почек

3) мочевой осадок

4) функцию клубочков

5) наличие бактериурии


2. Олигурией у деток именуется понижение темпа диуреза:

1) наименее 0.5 мл/кг в час

2) наименее 1 мл/кг в час

3) наименее 1.5 мл/кг в час

4) наименее 2.0 мл/кг ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... в час

5) наименее 2.5 мл/кг в час


3. Питьевой режим при обменных нефропатиях:

1) ограничивают

2) не изменяют

3) наращивают

4) не играет роли

5) существенно уменьшают


4. При гипероксалурии исключают продукты, содержащие:

1) пурины

2) аскорбиновую кислоту

3) триптофан

4) метионин

5) хлорид натрия


5. Диета при нарушении пуринового обмена включает:

1) молочно-фруктово ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся...-ягодную

2) капустно-картофельную

3) мясо-молочную

4) бессолевую

5) ограничение воды


6. Для исцеления гипероксалурии не используют:

1) цитратную смесь

2) окись магния

3) аллопуринол

4) витамин В6

5) витамин В1


7. При почечном тубулярном ацидозе выявляется:

1) нарушенное кишечное всасывание

2) понижение реабсорбции аминокислот, глюкозы, фосфатов из проксимальных канальцев

3) незрелость ферментов печени

4) понижение реабсорбции ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... бикарбонатов, неспособность снижать рН мочи и ограничение транспорта ионов Н

5) протеинурия


8.При острой почечной дефицитности в стадии олигурии более нередко развивается:

1) гипокалиемия

2) гиперкалиемия

3) гипернатриемия

4) гиперкальциемия

5) гипермагниемия


9.Изберите продукт, который наращивает количество оксалатов в моче:

1) аспирин

2) делагил

3) витамин ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... B6

4) аскорбиновая кислота

5) нурофен


10.Назовите лечущее средство, которое применяется в обыкновенной дозе при почечной дефицитности:

1) эритромицин

2) лазикс

3) хлороцид

4) ампициллин

5) фуросемид


^ Ситуационные задачки по теме

Задачка №1

У мальчугана 2,5 лет при текущем диспансерном наблюдении в анализе мочи была ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... выявлена микрогематурия. Мать малыша считает его здоровым и изредка болеющим ребенком. Развитие малыша соответствует возрасту. Кожа и слизистые незапятнанные. Зев спокоен. По внутренним органам без патологических отклонений. Мочеиспускание не нарушено. Стул обычный, раз в ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... день.

При обследовании в анализе крови Hb 120 г/л, эр 3,9 х 1012/л, лейкоциты 12,3 х 109/л (п 7%, с 61%, л 28%, м 4%), СОЭ 38 мм/час.

Анализ мочи: прозрачная, желтоватого цвета, уд. вес 10017, белка нет ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся..., эритроциты 8-10 в п/з, лейкоциты 1-2 в п/з.

  1. Поставьте подготовительный диагноз.

  2. Обусловьте стратегию ведения пациента.

  3. Какие дополнительные исследования необходимо провести ребенку?

  4. Советы по исцелению.

  5. Группа диспансерного наблюдения.


Задачка №2

У 10-летнего мальчугана на ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... 3-й денек после начала респираторной симптоматики, протекавшей с температурой 380С, насморком и кашлем, появился модифицированный цвет мочи (кофейного цвета при каждом мочеиспускании), без болей при мочеиспускании.

Беспристрастно: Самочувствие не мучается. Кожа и слизистые ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... незапятнанные. Отеков нет. Зев незапятнанный, гиперемированный, миндалины I ст. Лимфоузлы не увеличены. ЧСС-82 в мин., АД-100/65 мм рт.ст. Со стороны легких, сердца и животика без патологии. Мочеиспускание свободное, моча красно-коричневого ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... цвета. Стул обыденный.

Анализ крови: СОЭ-18 мм/час, Нв-124 г/л, Эр-4,3 х 1012/л, Л-8,4 х 109/л (э-1%, с-3%, п-56%, л-32%, м-8), Тр-212 х 109/л.

Анализ мочи: красно-коричневая, уд. вес ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... 1018, белок 0,9 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты в большенном количестве, 70% модифицированной формы.

    1. Поставьте подготовительный диагноз.

    2. Докажите поставленный диагноз.

    3. Обусловьте стратегию обследования и место его проведения.

    4. Назначьте исцеление.

    5. Показания к диагностической биопсии ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... почек.


Задачка №3

Мальчишка 9 лет поступил в поликлинику с жалобами на схваткообразные боли в животике и боли в левом голеностопном суставе, сыпь на нижних конечностях.

Две недели вспять была температура 38°С, боли ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... в горле. Участковый педиатр поставил диагноз «лакунарной ангины», провозгласил в/м оксациллин. Через неделю на коже нижних конечностей появилась мелкоточечная сыпь и боли в левом коленном суставе.

Беспристрастно: состояние малыша тяжелое, лежит в принужденной позе ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... с поджатыми к животику коленями. Температура обычная, ЧСС 88 в мин, АД 94/40 мм рт ст. На коже нижних конечностей и ягодиц мелкоточечная, местами сливная геморрагическая сыпь, немного выступающая над поверхностью кожи. Левый ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... голеностопный сустав отечен, больной при пальпации, жаркий на ощупь. Отеков нет. Над легкими конфигураций не выявлено. Пальпация животика болезненная, без определенной локализации. Печень и селезенка не увеличены. Стул небогатый, маленькими порциями, кашицеобразный ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся..., цвета "малинового желе". Мочеиспускание свободное, диурез сохранен, цвет моча красно-коричневый.

Общий анализ крови: СОЭ - 25 мм/час, Нb - 110 г/л, Эр – 3,5 х 1012/л, Л – 10,5 х 109/л (ю-1%, э-2%, с-5%, п-57%, л-28%, м ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся...-7%), Тр – 435 x l09/л.

Общий анализ мочи: коричневая, уд. вес 1012, белок 0,6 г/л, эпителий 0-1 в п/з, лейкоциты 2-4 в п/з, эритроциты модифицированные 20-25 п/з, неизмененные 10-15 в п/з, цилиндры отсутствуют.

  1. Поставьте ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... диагноз.

  2. Докажите поставленный диагноз.

  3. Стратегия обследования.

  4. Стратегия терапии.

  5. Диспансерное наблюдение.


Задачка №4

У 3-летнего мальчугана намедни был найден водянистый стул с прожилками крови. За 4 денька ранее ребенок с родителями был в гостях, где ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... ел тортик и пироги с мясом.

Из анамнеза жизни – маме 28 лет, беременность I без патологии, роды I срочные в 39 нед. Вес при рождении 3,4 кг, рост 57 см. Выписан на 5-е день жизни. Грудное ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... вскармливание до 6-месячного возраста. Профилактические прививки по возрасту. В 1 год перенес бронхит.

При амбулаторном осмотре в сознании, гримаса плача. Температура тела субфебрильная (37,70С). Вес 17 кг. Кожа и слизистые незапятнанные, бледноватые, мокроватые. Полость ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... рта и глотки без патологии. Лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия до 150 в мин с систолическим шумом в области вершины без иррадиации. АД 100/45 мм рт ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся....ст. Дыхание 28 в мин, проводится по всем полям, незапятнанное, везикулярное. Животик мягенький, несколько запавший, безболезненный с пальпируемым краем печени на 3 см ниже подреберья. Селезенка не увеличена. Область гениталий и заднего прохода в ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... норме. За последние 4 часа выделил 30 мл мочи обыденного цвета. На фоне беспокойства у малыша отошел стул по типу “плевка”, напоминающий “смородинное желе”.

При лабораторном исследовании – в анализе крови Hb 82 г/л, Эр 3100000 в мкл, Л ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... 12000 в мкл, э 2, п/я 5, с/я 54, л 32 м 7, СОЭ 18 мм/час, тромбоциты 30000 в мкл, Ht 24%, описывается полихромазия и изменение формы эритроцитов.

В анализе мочи уд. вес 1015, белок 0,350 г/л, сахар отриц ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся...., эритроциты 5-8-5 в п/з, лейкоциты 3-4-3 в п/з, единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Докажите поставленный диагноз.

  3. Проведите нужное обследование.

  4. Ограниченная стратегия ведения пациента.

  5. Показания к острому диализу.


Задачка ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... №5

Девченка С., 6 лет поступила на обследование в нефрологическое отделение с жалобами на боли в поясничной области, животике, субфебрильную температуру в течение недели, нередкие мочеиспускания, слабость, утомляемость, понижение аппетита.

Из анамнеза девченка от первой ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... беременности, протекавшей с токсикозом и опасностью прерывания. На первом году жизни у малыша отмечался атопический дерматит, на 2-ом году – обструктивный бронхит, на 3-ем году появились в анализах мочи микрогематурия, лейкоцитурия ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся..., оксалурия. Наследственность: у мамы имеет место неуточненный нрав гематурии, а у деда по полосы отца диагностирована МКБ. Наблюдалась по месту проживания с диагнозом: зараза мочевыводящих путей, неуточненного генеза. Получала исцеление: амоксициллин, фитотерапия.

При беспристрастном обследовании ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся...: температура 38,5°С, бледнота кожных покровов, сухость, пастозность лица, болезненность правых мочеточниковых точек, также реберно-позвоночной точки справа.

Клинический анализ крови: Hb – 122 г/л, эри – 3,112/л, лейк – 12,69/л, тромб. - 2569/л, п/я ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... – 2%, с/я – 56%, э-9%, л- 31%, м-2% СОЭ – 46 мм/час.

Клинический анализ мочи: уд.вес 1004, белок 0,8 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поля зрения, эритроциты модифицированные 8-10 п/з, бактерии +++, соли оксалаты в большенном ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... количестве.

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дополнительные способы обследования.

3. Назначьте исцеление.

4. Ваша стратегия при отсутствии клинического улучшения в течение 48 часов от начала исцеления.

5. Являются ли конфигурации в анализах мочи в поствакцинальном периоде абсолютным противопоказанием для предстоящей вакцинации ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся...?


^ 6. Домашнее задание для уяснения темы занятия: согласно методическим указаниям к внеаудиторной работе по теме последующего занятия.


7. Советы по выполнению НИР (для интернов), в том числе перечень тем, предлагаемых кафедрой.


^ 8.Рекомендованная литература по теме занятия:

№ п/п

Наименование, вид издания

Создатель (-ы), составитель (-и), редактор (-ы)

^ Место издания, издательство, год



Детские заболевания : учебник

под ред. А.А. Баранова

М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012



Клинические советы. Педиатрия

под ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... ред. А.А. Баранова

М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009



Детские заболевания

Лиссойер Т., Клэйден Д.

М. : Рид Элсивер, 2010



Детские заболевания : в 2 т. : учебник

Шабалов Н.П.

М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012



Русский государственный педиатрический Формуляр

гл. ред ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся.... А.А. Баранов

М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009



Справочник педиатра

ред. Робертсон Д. [и др.]

М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009



Справочник педиатра

ред. Шабалов Н.П.

СПб. : Питер, 2012



Амбулаторно-поликлиническая педиатрия : учеб. пособие

ред. В.А. Доскин

М. : Мед.информ ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся.... агентство, 2008



Справочник по лабораторным и многофункциональным исследованиям в педиатрии

Кильдиярова Р.Р., Шараев П.Н., Стрелков Н.С.

М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009



Базы медицинской диагностики в педиатрии : учеб. пособие

Артамонов Р.Г.

М.: ГЭОТАР ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся...-Медиа, 2010



Первичная мед помощь при неотложных состояниях у деток : учеб. пособие

сост. Таранушенко Т.Е., Емельянчик Е.Ю., Ярусова О.А. [и др.]

Красноярск :

тип. КрасГМУ, 2009



Педиатрия : сб. ситуационных задач для подготовки к ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... сертификационному экзамену врачей-курсантов

Таранушенко Т.Е., Емельянчик Е.Ю., Кириллова Е.П. [и др.]

Красноярск : тип. КрасГМУ, 2010


^ Законодательные и нормативно-правовые документы

№ п/п

Вид документа

Принявший орган

Дата

Номер

Заглавие документа

1.

Конституция

Правительство РФ

12.12.1993




Конституция Русской Федерации от 12.12.1993 (с учетом поправок ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся..., внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ)

2.

Закон

Правительство РФ

10.07.1992

N 3266-1

Закон об образовании (ред. От 1.04.2012/№25-ФЗ).

3.

Федеральный закон о высшем и послевузовском проф образовании (ред. от 03.12.2011 № 385-ФЗ)

Правительство ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... РФ

22.08.1996

N 125-ФЗ

«О высшем и послевузовском проф образовании»

4.

Распоряжение Правительства Русской Федерации

Правительство РФ

7.02.2011

N 163 р

«О Концепции Федеральной мотивированной программки развития образования на 2011-2015 годы»;

5.

Письмо Министерства образования и науки Русской Федерации

Министерство образования и науки РФ

22.06.2011

N ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... ИБ-733/12

«О формировании главных образовательных программ послевузовского проф образования»;

6.

Приказ Министерства здравоохранения и общественного развития Русской Федерации

Министерство здравоохранения и общественного развития РФ

5.12.2011

№1476н

«Об утверждении федеральных муниципальных требований к структуре основной проф ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... образовательной программки послевузовского проф образования (интернатура)»

7.

Приказ Министерства здравоохранения и общественного развития Русской Федерации

Министерство здравоохранения и общественного развития РФ

23.07.2010

N 541н

«Об утверждении одного квалификационного справочника должностей управляющих, профессионалов и служащих, раздел «Квалификационные свойства ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... должностей работников в сфере здравоохранения»»

8.

Приказ Министерства здравоохранения и общественного развития Русской Федерации

Министерство здравоохранения и общественного развития РФ

12.08.2009

N 581н

«О внесении конфигураций в порядок совершенствования проф познаний мед и лекарственных работников, утвержденный приказом ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... Минздравсоцразвития Рф от 09.12.2008 г. № 705н»

9.

Письмо МЗ и СР РФ

Министерство здравоохранения и общественного развития РФ

17.08.2010

N 16-3/10/2-5048

«Об итоговой аттестации врачей-интернов».


10.

Постановление

Правительство РФ

16.03.2011

N 174

Об утверждении Положения о лицензировании образовательной деятельности Правительства РФ

11.

Постановление

Правительство ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... РФ

21.03.2011

N 184

Об утверждении Положения о гос аккредитации образовательных учреждений и научных организаций Правительства РФ

12.

ГОСТ Р ИСО 9000:2008

Ростехрегулирование

18.12.2008

№470-ст.

«Системы менеджмента свойства. Главные понятия и словарь»;

13.

ГОСТ Р 52614.2-2006

Ростехрегулирование

15.12.2006

№309-ст

Системы менеджмента свойства. Руководящие указания по применению ГОСТ ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся... Р ИСО 9001-2001 в сфере образования»

14.

ГОСТ Р ИСО 9001:2008

Ростехрегулирование

18.12.2008

№ 471-ст

«Системы менеджмента свойства. Требования»



Государственное экономное образовательное учреждение высшего проф образования «Красноярский муниципальный мед институт имени доктора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Русской Федерации ТЕМА: «Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей» - Ипо сборник методических указаний для обучающихся...

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава Рф


Кафедра педиатрии ИПО


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ


для специальности Педиатрия

клиническая интернатура


К СЕМИНАРСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 15




tema-finansi-predpriyatiya.html
tema-finansovaya-bezopasnost-i-ee-osnovnie-instrumenti.html
tema-finansovij-mehanizm-kommercheskih-organizacij-predpriyatij.html